下記に必要事項をご記入の上、オーダーフォーム下の「確認画面」のボタンを押してください。
※赤字表記は必須項目です。
　ご注文者様について
　
●お名前(姓名を続けてご入力ください)
　
●ふりがな(全角ひらがなでご記入ください)
　
●ご住所(番地・アパートマンション名まで正確にご記入ください)
〒 　　　都道府県
　
●お電話番号
●ファックス番号
●メールアドレス（携帯電話のメールアドレスはご記入しないでください）
　
●確認のため、もう一度メールアドレスをご記入ください。（コピーはしないでください）
　
　
　お届け先について
　
上記注文者様とお届け先が異なる場合のみご記入ください。
●お名前(姓名を続けてご入力ください)
　
●ふりがな(全角ひらがなでご記入ください)
　
●ご住所(番地・アパートマンション名まで正確にご記入ください)
〒 　　　都道府県
●お電話番号
●ファックス番号
　
　ご注文商品について
　

ご注文される商品の数量欄に数量をご記入ください。水のご注文は2ケース（1ケース12本入り）より承ります。
※下記料金に送料は含まれませんのでご了承ください。こちらのフォームよりご注文いただきましたら、商品代金＋送料の合計金額、を記載したご確認のメールを当社より折り返し送信いたします。
●ご注文商品
 
番号 商品名 セット内容 税込金額 数量
1 水-2 飛騨ロックフィルター水
２ケース
1リットル×12本入り／2ケース
※プレゼント／
スタンドパウチバッグ…1ヶ
あれこれジョーゴ…1ヶ		 2,000円 セット
2 水-4 飛騨ロックフィルター水
４ケース
1リットル×12本入り／4ケース
※プレゼント／
スタンドパウチバッグ…1ヶ　
あれこれジョーゴ…1ヶ　
恐縮らーめん…5食入1箱		 3,300円 セット
3 水-5 飛騨ロックフィルター水
５ケース
1リットル×12本入り／5ケース
※プレゼント／
飛騨ロックフィルター水…1ケース　
エコロケース…1ヶ　
スタンドパウチバッグ…1ヶ　
あれこれジョーゴ…1ヶ　
恐縮らーめん…5食入1箱		 4,400円 セット
4 水-10 飛騨ロックフィルター水
１０ケース
1リットル×12本入り／10ケース
※プレゼント／飛騨ロックフィルター水…2ケース　エコロケース…1ヶ　スタンドパウチバッグ…1ヶ　あれこれジョーゴ…1ヶ　恐縮らーめん…5食入2箱		 7,500円 セット
7 エコロ エコロケース／1個 300円 個　　
 
●配達希望時間（ございましたらチェックしてください。）
※お荷物はペリカン便でお届けいたします。
    午前中　　 12時から14時　　 14時から16時　　
16時から18時 18時から20時 20時から21時
　
●ウォーターオアシスクラブの会員になりませんか？
※当社が運営する「ウォーターオアシスクラブ」のメンバーになっていただくと、毎月、初回ご注文時と同じ頃に、同内容のセットをお届けいたします。毎回ご注文していただく手間がはぶけ、大変便利です。また、会員様だけの特典として、半年、1年毎に飛騨の四季の特産品などなど、ステキなプレゼントをご用意いたしております。この機会にぜひ、「ウォーターオアシスクラブ」にご入会ください。もちろん、会員登録は無料です。
半年会員希望　　 1年会員希望　　 会員登録済　　 希望しない
　
●ご紹介者連絡先
当社の製品をご購入されたことのあるご紹介者がいらっしゃる場合は、その方のお名前と連絡先をご記入ください。
※ご紹介者様にもステキなプレゼントを進呈させていただきます！
     
●通信欄　※ご要望・ご意見などございましたらご記入くださいませ。
     
　ご確認画面へ
　
入力が終わられましたら、下の確認画面のボタンをクリックしてください。
　
ただいま当ホームページをごらんになって飛騨國の水をお買いあげいただいたお客様には、もれなく全員にステキなプレゼントを差し上げます！　ぜひこの機会にご注文ください。お買いあげ内容に応じて、プレゼントもグレードアップ！　お友達やサークル仲間でのグループ購入、ご近所の皆様との共同購入など、ご一緒にまとめてお申し込みいただくとお得です。プレゼントはお買いあげいただいた商品と同時にお届けいたします。
　
　
　 詳しくはウォーターオアシスクラブについてのページをご覧下さい。
　

以下のご注文方法よりお申し込みいただけます。

●オーダーフォームでご注文いただく場合



上のボタンをクリックすると、ご注文フォームのページが別ウィンドウで開きます。そちらに必要事項をご記入の上、ご送信ください。
※メールでご注文いただいてから3日営業日中に、商品税込金額＋送料の代金を明記したご確認のメールを当社よりお送りいたします。
※数日経っても確認メールが届かない場合は、当社までお問い合わせくださいませ。

●お電話でご注文いただく場合

こちらの番号までお電話ください。
●フリーダイヤル：0120-505-597
※ご注文承り時間／AM9：00〜PM5：00(土日・祝日をのぞきます。)
※携帯電話又はＰＨＳからは、フリーダイヤルをご利用いただけませんのでご了承ください。

●FAXでご注文いただく場合



上のボタンをクリックすると、ファックスご注文書をＰＤＦファイルでダウンロードできます。プリントアウト後、ご記入の上、下記までご送信ください。折り返しご連絡いたします。
●フリーダイヤル：0120-506-697　
※24時間受付
※PDFファイルをご覧いただくためには、Adobe(R) AcrobatReaderが必要です。上記ボタンをクリックして開けない場合は、下のバナーをクリックしてダウンロードして下さい。

商品の代金以外に、下記の送料がかかります。
お住まいの地域で送料をご確認くださいませ。（税込）
　

　

水-2

水-4
水-5 水-10
北海道 1,000円 2,000円 3,000円 5,000円
東北 800円 1,600円 2,400円 4,000円
甲信越
関東
中部
北陸
関西
中国
四国 		300円 600円 900円 1,800円
九州 800円 1,600円 2,400円 4,000円
沖縄 1,000円 2,000円 3,000円 5,000円
　
メール・お電話・FAXでご注文いただいた際に、商品税込金額＋送料の代金をご連絡いたします。下記のどちらかのお支払い方法をご選択ください。お届けから7日以内にお支払いいただきますよう、よろしくお願いいたします。

●郵便振替
振替用紙を商品と同時にお届け致します。ご確認の上、ご入金お願いいたします。
※振替手数料当社負担

●銀行振込
商品到着後、下記口座までご入金お願いいたします。
高山信用金庫　駅西支店　（株）飛騨國
普通預金　口座番号0086821
※振込手数料はお客様負担とさせて頂きます。
お申し込み後、1週間前後でお届け致します。
ペリカン便でのお届けとなります。配達時間のご希望がございましたら、ご注文時にご連絡くださいませ。
※ご注文が集中した場合は、しばらくお待ちいただく場合がございます。その際はご確認のメールでご連絡させていただきます。予めご了承下さいませ。
●返品・交換は、商品到着後10日以内とさせていただきます。
●お客様のご都合による返品につきましては、往復送料はお客様負担とさせていただきます。

※返品・交換をお受けできない場合
以下の場合については、返品・交換を致しかねますのでご了承くださいませ。
　（1）一度ご使用になられたもの。
　（2）お客様のもとで、破損・汚損されたもの。
　（3）返品・交換の期間を過ぎたもの。
　（4）パッケージ（袋・ケース）のないもの。
　


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